Στρωματικοί όγκοι στομάχου – GIST
- Μεσεγχυματογενείς όγκοι πεπτικού
- GIST: GastroIntestinal Stromal Tumor
- 40-60% εντόπιση στο στόμαχο
- Μέση ηλικία διάγνωσης: 63 έτη
- Συνήθως ασυμπτωματική νόσος – τυχαίο εύρημα
Συμπτώματα
- Μεταγευματική δυσφορία
- Πρώιμη πληρότητα
- ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ανωτέρο
Διάγνωση
- Ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού
- Ενδοσκοπικό υπερηχοτομογράφημα (EUS)
- Αξονική τομογραφία άνω κοιλίας
Θεραπεία
- Χειρουργική
- Εκτομή σε υγιή όρια (Ανοικτά ή λαπαροσκοπικά)
- Δεν υπάρχει ανάγκη για λεμφαδενεκτομή / όχι κλασσικές γαστρεκτομές
- Αιματογενής διασπορά (ήπαρ!!!)
Πρόγνωση
3 παράγοντες
- Α. Εντόπιση (του στομάχου έχουν την καλύτερη πρόγνωση)
- Β. Μέγεθος (>5εκ.)
- Γ. Μιτώσεις ανά 5mm2
Επικουρική ή Νεοεπικουρική θεραπεία
- Imatinib mesylate : c-kit (CD117) inhibitor (Gleevec)
- Ανστολέας τυροσινικής κινάσης (ΤΚΙ)
- Η πρώτη ογκολογικά στοχευμένη θεραπεία
- Μεγαλύτερη δόση στην υποτροπή
- Δεν ανταποκρίνεται στην ΧΜΘ ή στην ΑΚΤΘ
